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HOME > 진료예약 > 의무기록사본발급신청 : 진료기록부사본발급

진료기록부사본발급

  • 열람및 사본복사 업무안내 : 관련법령 의료법 제 19조 비밀누설의 금지, 의료법 제 21조 기록 열람 등에 의거 아래의 경우에만 복사 및 열람이 가능함을 알려드립니다.
  • 의무기록 발급수수료 ㆍ기본(4장) : 3,000원 ㆍ추가(매당) : 200원 문의전화 : 063)250-2400
  • 의무기록복사시 안내사항
  • 해당 진료과에 접수 후 의무기록 사본 신청서에 인적사항, 환자와의 관계, 목적 등을 정확하게 기재한 후. 담당의사의 서명을 받아야 합니다. 복사에 관련된 서류 미 지참 시 복사를 하실 수 없으니 확인하시고 꼭 지참하셔야 합니다.

의무기록열람 및 복사 신청 구비서류위임장·동의서 다운받기

총괄표
사본신청인 구비서류
본인 사본발급 신청서 / 환자 본인 신분증 또는 사본
※14세미만 : 사본발급 신청서 / 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류 / 법정대리인 신분증
환자친족 사본발급 신청서 / 환자 본인 신분증 또는 사본 / 신청자 신분증 / 환자 자필서명한 동의서 / 친족관계 증명서
※14세미만(법정대리인만 가능) : 사본발급 신청서 / 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류 / 법정대리인 신분증
환자 대리인 사본발급 신청서 / 환자 본인 신분증 또는 사본 / 신청자 신분증 / 환자 자필서명한 동의서 / 환자 자필서명한 위임장
※14세미만 : 사본발급 신청서 / 환자의 법정대리인 신분증 또는 사본 / 신청자의 신분증 / 환자의 법정대리인이 자필서명한 동의서 / 환자의 법정대리인이 자필서명한 위임장 / 환자의 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류

의무기록복사 절차

  • 외래환자: 외래창구에접수(사본발급신청서 작성)→해당진료과에 접수 후 담당의사의 처방→의무기록 사본발급실 : 수납, 발급, 직인 (단순 사본발급환자만 수납가능)
  • 입원중인환자 : 사본발급 신청서작성→ 병동간호사에게 접수→담당의사확인→의무기록실에서 사본발급 * 퇴원 수속 전에 신청하여 주시고 퇴원 수속 후에는 외래환자의 발급절차와 동일함