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치주과
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의료진소개

의료진소개
진료과명 교수명 오전진료 오후진료 전문진료
치주과 윤정호 월,목,금 월,화,목 - 치주질환치료 - 임플란트(컴퓨터가이드 수술) - 치조골재생/상악동골이식술 - 치주성형술(미세/심미치주수술)
치주과 장문택 해외연수(18.3~19.2)
치주과 허석모 월,수,목 월,화,수 - 치주질환치료 - 임플란트 - 상악동거상술 - 치주성형술(심미치주수술)
치주과 고미선 화,수,목,금 월,화,목,목(야),금 - 치주질환치료, 치조골재생,상악동골이식, 임플란트, 치주성형술

치주과 진료 지침

응급치료->원인제거->유지관리->외과적치료->보철수복

초진환자

  • 응급적인 상태를 해결하기 위한 항생제 처방, 응급 잇몸 치료가 행해진다.
  • 전반적인 치아, 치조골 상태를 평가하기 위한 치근단 방사선사진을 처방하고 치주 탐침 등을 시행하여 치주질환 상태를 평가한다.
  • 고혈압, 당뇨 등의 의과적 문제가 있는 환자에 대해서는 해당 의료과에 consult를 작성하여 술전, 술후 주의 사항에 대해 사전에 알고 주의 할 수 있도록 한다.
  • 보철적 고려가 필요한 경우 보철과에 의뢰하고 치아 우식, 치근단 병소가 발견될 경우 보존과에 의뢰하는 등 다른 치과적 사항에 대해 해당과에 가서 상담 및 치료를 받을 수 있도록 한다.
  • 이후의 진료에 대해서는 예약제를 기본으로 한다.

스케일링과 잇솔질 교육

  • 수동기구, 초음파 스케일러를 사용하여 전반적인 스케일링을 시행하고 자가 구강 위생 관리가 가능하도록 칫솔질 교육을 시행한다.

초기 처치

  • 스케일링 시술 이후의 재내원에서 구강관리 상태를 재점검하고 잇솔질의 중요성에 대한 교육을 강화한다.
  • 이때 4~5㎜ 이상의 탐침 깊이가 나타나며 탐침 시 출혈이 보이는 등의 염증 소견이 보일 경우 다음 내원 시부터 해당 부위에 대한 치은연하 치석제거, 치근 활택술을 시행하며 전체 치열을 6분악 부위별로 나누어 시행하게 된다.

지속적인 구강 위생 관리

  • 전반적인 수술까지 마친 상황에서 환자별 위험도에 따라 재내원 주기를 정하여 환자가 계속적인 관리를 받을 수 있도록 한다.

치주관리

  • 지속적인 구강위생 관리를 시행하던 중 치주낭이 5㎜ 이상으로 잔존하고 탐침시 출혈 등 염증의 증거가 보여질 경우 치주수술을 시행한다.
  • 기타 환자의 구강위생 관리를 증진시키기 위한 치은점막 수술이 병행될 수 있다.

보철, 보존 수복

  • 전반적인 치주적 상태를 조절한 후 보철, 보존 수복이 해당 진료과에서 행해질 수 있으며 이후에도 지속적인 구강위생 관리가 이루어질 수 있도록 한다.

임플란트 치료

  • 치아 상실에 대한 치료로 보철과와의 협진을 통해 고정성, 가철성 보철과 같은 방법과 함께 임플란트 방법을 설명하여 환자의 동의하에 임플란트 시술을 한다.
  • 임플란트 시술을 위해 골이식술, 상악동 거상술, 치은점막 수술 등을 병행할 수 있으며 인공 골, 멤브레인 등의 사용으로 인한 추가 비용에 대하여 환자에게 사전 설명, 동의를 구하고 시행한다.
  • 수술로 인한 위험성, 식립 실패 가능성, 치료계획 변경이나 부가적 치료 가능성, 재수술 등에 대한 사전 동의서를 작성한 후에 시술을 시행한다.
  • 임플란트 수술이 시행되기 전 인상채득을 하여 모형을 제작하고 필요시 surgical stent를 제작하며 방사선사진 촬영, CT 촬영 등을 시행하여 수술시 위험을 줄이고 신중을 기할 수 있도록 한다.
  • 임플란트 식립은 보통의 경우 발치 후 2-3개월 이후에 시행하며 식립 후 보철이 가능할 때까지 상악은 6개월 하악은 3개월 정도를 기다리도록 한다. 그러나 이러한 시기들은 환자의 상태나 골질, 치료계획 등에 따라 앞당기거나 늦출 수 있다.
  • 식립 후 보철이 완료된 후에도 식립된 부위와 다른 치열에 대한 정기적인 검진을 받을 수 있도록 한다.

환자 관리에 대한 일반 지침

환자의 접수 및 대기

  • 모든 진료는 예약제로 시행하며 단 초진 신환의 경우 기본적인 방사선사진 검사와 진단까지는 예약 없이 시행한다.
  • 응급을 요하는 환자는 예약하지 않아도 치주처치를 받을 수 있다.

환자 의뢰

  • 타과의 진료가 필요한 환자는 의뢰서를 작성하여 차트에 첨부함으로써 환자에 대한 기본적인 정보와 의뢰 이유를 해당 진료과와 공유할 수 있도록 한다.
  • 전신적, 내과적 고려가 필요한 환자에 대하여는 의과 병원에 consult를 작성하여 술전, 술후 주의사항 등에 대한 사전 정보를 얻고 이것을 지키도록 한다.

치료 종결

  • 치주상태가 건강하고 위생 관리가 철저하여 1회성 스케일링만 필요한 환자에게는 스케일링 또는 이후 한 번의 재내원으로 치료를 종결한다. 그 외의 대부분의 환자는 계속적인 내원을 통해 구강위생 관리를 받도록 한다.

판독 및 자료 전송

  • 임플란트 수술 시행 전 환자에게 수술에 대한 동의서를 받고 있다.
  • 기타 치주 처치, 수술에 의해 야기될 수 있는 기능적, 심미적 불편감에 대해 사전에 설명을 한다.

감염관리

  • 모든 기구는 autoclave 에 의한 멸균기구 사용을 원칙으로 하며 초음파 스케일러, 핸드피스, 버 등도 멸균하여 사용한다.
  • 전염성 질환을 가진 환자에 대해서는 시술 시 교차감염의 가능성에 특별히 주의하며, 울트라 스케일러를 사용하지 않도록 한다. 또한, 모든 시술 후 기구를 따로 분류하여 멸균소독한다.
구강위생교육지침 치주수술 후 주의사항 및 구강 소독액 사용법 발치 후 주의사항 임플란트 치료 동의서 치과전산화단층검사 / 촬영 동의서
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