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치과보철과
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전반적 진료 지침
진료 목표
- 구강 내 보철 영역에 있어 환자의 건강 증진 도모
초진환자의 관리
- 환자는 보철과로 접수 후 내원함
- 요일별 신환 담당 교수가 초진 환자의 구내검사와 방사선 검사를 시행
- 난이도별 담당 전공의 배정
- 필요한 경우 예비인상을 채득하고 다음 내원 약속을 잡음
- 임플란트 환자인 경우 초진 때 CT 촬영을 위한 인상을 채득하여 장치물을 제작하고, 다음 내원일에 CT를 찍을 수 있도록 함
의뢰된 환자의 관리
- 치과위생사가 간단한 문진과 의뢰서의 내용을 통해 의뢰 목적을 파악한 후, 지정된 의뢰 의사 또는 당일 신환 담당 교수에게 보고하여 신환 처리가 가능하도록 함
진료내용에 대한 설명
- 초진 검사 후 환자의 상태를 정확히 알아들을 수 있도록 설명하고 이해가 부족한 경우 보호자와 동석하게 설명하고 이해여부를 판단함
- 치료 전, 후에 당일 치료내용과 주의사항을 설명함
- 치료 중 치료계획의 변경이 필요한 경우 이유를 설명하고 동의를 구함
- 치료 종료 후 주의사항을 설명하고 주기적인 검사가 필요한 경우 이유를 설명하고 다음 내원약속을 잡음
동의서
- 초진 검사 후 환자의 상태를 정확히 알아들을 수 있도록 설명하고 이해가 부족한 경우 보호자와 동석하게 설명하고 이해여부를 판단함
- 치료 전, 후에 당일 치료내용과 주의사항을 설명함
- 치료 중 치료계획의 변경이 필요한 경우 이유를 설명하고 동의를 구함
- 치료 종료 후 주의사항을 설명하고 주기적인 검사가 필요한 경우 이유를 설명하고 다음 내원약속을 잡음
환자이송
- 환자를 의뢰할 경우 의뢰서를 작성하여 본원에서 행한 진료 내용과 필요한 정보를 정확히 전달 할 수 있도록 함
감염관리
- 본 병원의 감염관리 지침을 철저히 따름
- 감염관리 사고의 발생 시 즉시 관리 지침에 따라 보고하고 필요한 응급조치를 취함
의료사고
- 의료사고 발생 시 당황하여 환자에게 불안감을 주지 않도록 하고 즉각 상급자나 책임자에게 보고하고 적절한 조치를 취하도록 함
신환 관리 지침
첫 번째 내원일
- ① 초진환자에게 필요한 검사
- Charting, Panorama & PS taking
- 요일별 신환 담당 교수에게 Report
- ② 신환 배정
- Single or Bridge Case / Mutiple Bridge Case / Full mouth rehabilitation Case
- 증례의 난이도에 따라 담당 전공의를 배정
- 특진 신청 또는 고난이도의 술식이 필요한 진료의 경우 특진 진료
- ③ 치료계획, 비용, 기간 등의 설명
- 담당 전공의가 치료계획, 비용, 기간 등에 대해 환자에게 설명한 후
- 예비 인상, 임상 사진, 추가적인 방사선 사진 촬영
- ④ Consult and Refer
- 환자가 가진 전신질환에 따라 협진 의뢰서 작성
- 보존적 또는 치주적 처치의 필요성에 따라 의뢰
- ⑤ 다음 약속 예약
두 번째 내원일
- ① Consult 및 refer 결과 문제가 해결된 것을 확인한 후
- 치료의 전반적 과정과 수납에 대해 다시 한 번 간략히 설명(확인)하고, 지대치 삭제 및 인상 채득, 임시 치아 제작
- ② 수납 완료 후 기공 지시서, 귀금속 신청서 작성하여 기공물과 함께 의뢰
- ③ 다음 약속(약 2주 뒤) 예약
세 번째 내원일
- 임플란트 식립 가능 시 임플란트 동의서 작성, 전 처방 입력 후
- 임플란트 식립을 위한 진료예약
네 번째 내원일 (임플란트 식립)
- ① 임플란트 식립 및 파노라마 촬영
- Suture를 시행한 경우, 다음날 dressing, 1주일 뒤 stitch out
- ② 상악의 경우 6개월, 하악의 경우 3개월 후로 다음 진료일 예약
다섯 번째 내원일 (3~6개월 후)
- ① 상악의 경우 6개월, 하악의 경우 3개월 뒤 상부 보철 위한 체크
- ② 상부 보철 비용, 기간 설명, 수납 확인 후 고가물품 청구
여섯 번째 내원일
- ① Abutment selection 후 재료 추가 신청
- ② 필요시 개인트레이 제작
일곱 번째 내원일
- ① 최종 인상 채득
- 기공물 제작 후 기공지시서와 고가물품 기공실 의뢰
- ② 2주 후로 다음 내원 예약
여덟 번째 내원일
- ① 최종 완성 보철물 장착 - 교합조정 및 연마
- ② 구강위생, 보철물 주의사항 설명
주기적 체크
- 2주 / 1달 / 3달 / 6개월 / 12개월 간격
